Энтеровирусные инфекции (ЭВИ)

В связи с началом сезона активизации распространения энтеровирусных инфекций, Управление Роспотребнадзора по Пензенской области напоминает об опасности и мерах профилактики данных заболеваний.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ЕСНО (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Источником инфекции является человек (больной или  носитель).

Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

ЭВИ свойственна высокая контагиозность.

Пути передачи ЭВИ многообразны: данные заболевания передаются  посредством фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым  путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

ЭВИ распространена повсеместно.

Заболевание встречается в виде единичных случаев, небольших вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.

Обстоятельствами распространения ЭВИ часто является занос инфекции в учреждение, на территорию населенного пункта с последующим распространением в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства в части:

·   питьевого водоснабжения населения;

·   соблюдения требований гигиены питания;

·   соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских коллективах.

Очень часто, эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая для купания  населения.

Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ.

ЭВИ характеризуются множественностью клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.

Основными заболеваниями, требующими обследования на ЭВИ, являются:

·       заболевания с очаговой неврологической симптоматикой;

·       заболевания с менингиальными симптомами;

·       сепсис новорожденных небактериальной природы;

·       ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);

·       герпангина, афтозный стоматит;

·       миокардит;

·       геморрагический конъюнктивит;

·       увеит;

·       миалгия;

·       ряд других заболеваний (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.

Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание - с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациенты с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами.

Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ  и лица с подозрением на это заболевание - из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях.

При выявлении эпидемических очагов ЭВИ проводится эпидемиологическое расследование  очага ЭВИ с целью установления его границ, выявления источника возбудителя ЭВИ, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.

С целью установления путей и факторов передачи инфекции  в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации осуществляется  отбор проб для лабораторного исследования (питьевая вода, вода бассейнов, рекреационных водоемов и другие) из объектов окружающей среды.

По результатам эпидемиологического обследования очага готовится план противоэпидемических и профилактических мероприятий, который согласовывают с заинтересованными организациями и ведомствами, а при необходимости - с органами исполнительной власти.

В зависимости от эпидемиологической ситуации планом может быть предусмотрено:

·      введение ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых  мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;

·      приостановление занятий в начальных классах  в случае ухудшения эпидемиологической ситуации;

·      введение  гиперхлорирования питьевой воды, подаваемой населению;

·      установление питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды (в детских и медицинских организациях).

В целях локализации очага энтеровирусной (неполио) инфекции  проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив (для организованных детей), а также при подворных (поквартирных) обходах.

В зависимости от клинической формы ЭВИ для выявления и клинической диагностики заболеваний привлекаются узкие специалисты.

В отдельных случаях организуют взятие клинического материала от контактных в очаге для лабораторных исследований.

Также, в очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения. Наблюдение проводится медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебно-профилактической организацией - по территориальной принадлежности.

Медицинскому наблюдению подлежат:

·           контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей (детских образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях, санаториях и других), на предприятиях пищевой промышленности и, приравненных к ним, объектах водоснабжения;

·           контактные  из домашних очагов:  дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание), в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:

·      в течение 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы);

·      в течение 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

В очагах ЭВИ организуют мероприятия по дезинфекции.

В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ЭВИ представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирование эпидемических очагов.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ЭВИ включает:

·      мониторинг за заболеваемостью населения ЭВИ и носительством энтеровирусов, включая анализ по территориям, возрастным и социально-профессиональным группам населения, факторам риска, цикличностью эпидемических процессов;

·      мониторинг за биологическими свойствами возбудителей ЭВИ, в том числе проведение идентификации возбудителей ЭВИ и типирования возбудителей, выделенных из объектов окружающей среды и материала от людей;

·      оценку эффективности проводимых мероприятий;

·      прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.